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大學(xué)生醫(yī)保宣傳手冊(cè)（2017版）
發(fā)布時(shí)間：
2017-11-15
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料
（大學(xué)生分冊(cè)）
第一章 參保繳費(fèi)
一、大學(xué)生參加的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有什么特點(diǎn)？
大學(xué)生參加的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱大學(xué)生醫(yī)保）是政府主辦的非營(yíng)利性的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。大學(xué)生所繳納的醫(yī)保費(fèi)全部納入財(cái)政專戶管理，專款專用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不從中提取任何費(fèi)用。
大學(xué)生醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼力度大。大學(xué)生醫(yī)保政策體現(xiàn)了政府責(zé)任。在杭高校就讀的大學(xué)生，不論是否為本市戶籍，均可參加大學(xué)生醫(yī)保，均可享受同樣的政府補(bǔ)助。
大學(xué)生參保沒(méi)有“門(mén)檻”。大學(xué)生參保不需要事先體檢，符合參保條件的各類(lèi)學(xué)生均可參加大學(xué)生醫(yī)保，因病休學(xué)但仍保留學(xué)籍的大學(xué)生也可繼續(xù)參加大學(xué)生醫(yī)保。
大學(xué)生醫(yī)保不設(shè)封頂線。大學(xué)生醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付不設(shè)最高支付限額，可以較好地緩解那些長(zhǎng)期患病和患重大疾病大學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
大學(xué)生就醫(yī)結(jié)算十分便捷。每年入學(xué)的新生，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保后，從當(dāng)年9月1日起就開(kāi)始享受待遇，沒(méi)有免賠期的限制，即參保即享受。
二、符合大學(xué)生醫(yī)保參保條件的大學(xué)生包括哪些？
符合大學(xué)生醫(yī)保參保條件的大學(xué)生，包括杭州市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？茖W(xué)生、全日制研究生（以下統(tǒng)稱大學(xué)生）。在杭就讀的外籍留學(xué)生不納入?yún)⒈７秶?/div>
三、大學(xué)生如何辦理參（續(xù)）保手續(xù)？
大學(xué)生應(yīng)在每年的6月至10月，由所在高校負(fù)責(zé)統(tǒng)一代辦下一結(jié)算年度的參（續(xù)）保手續(xù)。新符合參保條件的大學(xué)生，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)辦理參保手續(xù)。大學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的，所在高校應(yīng)及時(shí)為其辦理注銷(xiāo)登記手續(xù)。
四、參保期間個(gè)人基本信息發(fā)生變化如何辦理？
參保期間，大學(xué)生的姓名、身份證號(hào)碼等基本信息發(fā)生變更的，應(yīng)及時(shí)持變更后的身份證原件和復(fù)印件至市或區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
五、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？
大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)由參保人員按年度繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元，其中個(gè)人繳納60元，財(cái)政補(bǔ)貼180元。同一結(jié)算年度內(nèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。
六、哪些大學(xué)生可免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？
持有效期內(nèi)《杭州市殘疾人基本生活保障證》（以下簡(jiǎn)稱《殘保證》）或二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》（以下簡(jiǎn)稱《殘疾證》）、縣級(jí)及以上民政部門(mén)出具的家庭困難證明的大學(xué)生，其個(gè)人應(yīng)繳納的大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)貼。
二、醫(yī)療待遇
七、參加大學(xué)生醫(yī)保可享受哪些待遇？
參保大學(xué)生可享受普通門(mén)診、住院和規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
八、大學(xué)生的醫(yī)保待遇結(jié)算期有何規(guī)定？
每年9月1日至次年8月31日為參保大學(xué)生的醫(yī)保待遇結(jié)算年度。
大學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)的，可在繳費(fèi)所屬結(jié)算年度內(nèi)享受醫(yī)保待遇。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)的，視為中斷參保。屬學(xué)校原因的，自補(bǔ)辦參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)后的次月起享受該結(jié)算年度內(nèi)剩余月份的醫(yī)保待遇；屬個(gè)人原因的，經(jīng)本人申請(qǐng)，可補(bǔ)辦當(dāng)年度參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)，并在繳費(fèi)后滿6個(gè)月方可享受當(dāng)年度剩余月份的大學(xué)生醫(yī)保待遇。在參（續(xù)）保期內(nèi)辦理下一結(jié)算年度繳費(fèi)手續(xù)的，可享受繳費(fèi)所屬結(jié)算年度的大學(xué)生醫(yī)保待遇。
新符合參保條件并按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)的次月起享受該結(jié)算年度剩余月份的大學(xué)生醫(yī)保待遇。
大學(xué)生被學(xué)校注銷(xiāo)學(xué)籍的，自學(xué)校為其辦理學(xué)籍注銷(xiāo)手續(xù)之日起停止享受醫(yī)保待遇，其個(gè)人已繳納的大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)不予退回。
大學(xué)生因病或其它原因，按高校學(xué)籍管理規(guī)定辦理休學(xué)手續(xù)的，在休學(xué)期間，高校應(yīng)為其統(tǒng)一辦理參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)，并可按規(guī)定繼續(xù)享受大學(xué)生醫(yī)保待遇。
九、普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)有何規(guī)定？
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保大學(xué)生發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算（詳見(jiàn)表1）：
1、參保大學(xué)生自愿選擇在校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療的，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。未選擇校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療的，先由個(gè)人承擔(dān)300元的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)40%；二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)50%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)70%。
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